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2019执业药师中药调剂操作的基本技能知识四

2019-01-11 10:41:07| 广东中公教育
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第四节 发药

发药是中药调剂工作的最后一个环节。

一、中药发药流程与要求

二、中药饮片用药指导内容与要点

三、中成药用药指导内容与要点

第五节 中药汤剂

一、中药汤剂沿革

(一)传统汤剂

(二)小包装中药饮片

二、中药汤剂的煎煮

(一)中药汤剂的煎煮程序 2005A 2007A

1.核对

煎煮前加冷水将饮片浸泡20~30分钟,温度不超过60℃,用水量高出药面3~5厘米;

煎干的药宜加新水重新煮,煎煳了则取饮片重新煮;

煎煮用火应遵循“先武后文”的原则;

一般药一煎沸后20min,二煎沸后15min;

解表药一煎武火煎10~15min,二煎沸后煎5~10min;

滋补药一煎沸后煎30min,二煎沸后煎20min;

总煎出量:400~600ml,分2~3次服用;

煎出液无霉烂、酸腐味,煎出的残渣无硬心,无焦化、煳化。

(二)注意事项

煎药用砂锅,自来水,并注意卫生与安全。宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿;不宜用铁、铝制品。

(三)特殊煎药方法 2005B 2013B

■先煎:

1.矿物、动物骨甲类饮片:生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

2.有毒饮片:生川乌、生草乌、制附子。

■后下:

1.气味芳香类:降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。

2.久煎后有效成分宜被破坏的饮片:钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。

■包煎:

1.含黏液质较多的饮片:车前子、葶苈子。

2.富含绒毛的饮片:旋覆花、枇杷叶。

3.花粉等微小饮片:蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

■烊化:阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

■另煎:人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。

■兑服:黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

■冲服:雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

■煎汤代水:葫芦壳、灶心土。

■用时捣碎:果实种子类中药,如牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

三、中成药调剂注意事项

◇ 必须注意药品的有效期;

◇ 管理时应近效期药品先出;

◇ 妊娠禁用中成药;

◇ 妊娠慎用中成药;

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