2020广东医疗招聘考试检验学资料：过敏性休克

过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应，可出现全身细小血管扩张，通透性增加。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。致死原因有突然血压测不到，继而呼吸心搏骤停和严重喉头水肿以致窒息。一旦出现过敏性休克，力争现场抢救，此病发病急而凶险，但治疗后亦很快缓解。如不紧急处理，常导致死亡。

患者接触过敏原后迅速发病，按症状出现距过敏原进入的时间不同可分为两类：

1.急发型过敏性休克

休克出现于过敏原接触后0.5小时之内，约占80%～90%，多见于药物注射、昆虫蜇伤或抗原吸入等途径。此型往往病情紧急，来势凶猛，预后较差。

2.缓发型过敏性休克

休克出现于过敏原接触后0.5小时以上，长者可达24小时以上，约占10%～20%，多见于服药过敏、食物或接触物过敏。此型病情相对较轻，预后亦较好。

常见的典型症状有以下几种：

1.呼吸道阻塞：由喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道阻塞是本症最多见的表现，也是最重要的死因，患者会出现喉头阻塞、胸闷、气急、呼吸困难、窒息、发绀等症状。

2.循环衰竭：心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗死。

3.神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

4.消化道症状：恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。

5.皮肤黏膜症状：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括一过性的皮肤潮红、周围皮痒，口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管神经性水肿。还可出现喷嚏、水样鼻涕、刺激性咳嗽、声音嘶哑等。

过敏性休克的诊断与治疗一般不需做影像学检查，除常规心电图检查外，其他辅助检查主要用于评估反应的严重程度，或诊断不详时用于支持诊断或鉴别诊断。像血液生化指标：测定血电解质、肝肾功能、淀粉酶、心肌酶谱、凝血功能和血乳酸等;血气分析：动脉血气或混合静脉血气分析，测量氧气、通气和酸碱状态，血氧饱和度检测等;其他检查：血常规检查、尿液分析与检测、床边X线检查、床边超声和超声心动图等检查。